Conceptos fisiológicos de la Osteopatía

tratamiento-osteopatiaPorqué lo llamó Still osteopatía? Bien es cierto que etimológicamente viene de OSTEON=hueso y PATOS=padecimiento, sufrimiento , enfermedad, Still consideraba a la estructura esquelética y sus músculos asociados, como lo más profundo de nuestro ser, sin embargo era perfectamente consciente que esa estructura estaba íntimamente interrelacionada con los demás sistemas orgánicos, los fluidos, el sistema nervioso y el universo mental y emocional, y que la falta de movimiento y libertad de esa estructura influiría directamente sobre esos sistemas y en su función, por tanto el concepto de osteopatía va más allá de ocuparse del hueso, es por ello que fundamentó las bases de la osteopatía en los siguientes puntos:

 

– La estructura gobierna a la función: toda alteración funcional viene determinada por una alteración estructural y corrigiendo ésta, se soluciona la disfunción orgánica. Con el paso de los años y sucesivas investigaciones de otros investigadores se sabe que también funciona al revés: un mal uso repetido de una articulación puede al final alterar su propia estructura.

 

– La ley de la arteria:toda célula depende para su función del suministro adecuado de oxígeno, de glucosa y del resto de sustancias necesarias para su buen funcionamiento. Con el tiempo las investigaciones han demostrado que no menos importante son los sistemas venoso y linfático, los cuales dependen fundamentalmente del sistema musculo esquelético para su fuerza propulsora y para la buena gestión y eliminación de los residuos metabólicos. Actualmente lo llamaríamos la ley de los fluidos, y éstos se encuentran inmersos en compartimentos fasciales, que al hallarse en lesión o retracción, pueden someter a esos fluidos a congestiones, estancamientos, éstasis o insuficiencias, por lo que la nutrición celular y la eliminación de sustancias de desecho se verán entorpecidos: como se asevera desde tiempos inmemoriales, DONDE HAY MOV HAY VIDA.

 

– Mecanismo de autorregulación: nuestro cuerpo dispone de innumerables mecanismos homeostásicos para equilibrar y mantener estable su medio interno con respecto al medio externo(sist inmune, infla, regulación del Ph, cicatrización, fiebre, mecanismos de adaptación al dolor y a los desequilibrios posturales y musculo esqueléticos: ADAPTACIÓN PARA VIVIR.

Cuando superamos la fisiología por estreses de toda índole demasiado largos y repetitivos, entramos en fase de COMPENSACIÓN PARA SOBREVIVIR. Incluso aquí tenemos mecanismos de autorregulación pero con alto peaje energético(dolores crónicos, rigidez, cansancio…). Nuestro papel y me aventuro a decir el de todo los profesionales de la salud es incrementar esta facultad inherente a cada individuo, ayudándole a recuperar sus recursos y evitando en lo posible las maniobras intempestivas:PRIMUM NON NOCERE, a partir de aquí el paciente se va recuperando él solo.

 

– Control neurológico: todas las funciones corporales se encuentran bajo algún tipo de control por parte del sist.nervioso central, periférico y autónomo. Las distintas alteraciones en la actividad del sistema nervioso tanto en sus reflejos inhibitorios como excitatorios se traducen en cambios palpables y visibles en el sistema musculoesquelético, visceral, endocrino e incluso a nivel mental y emocional.

Todos conocemos los reflejos rotulianos y aquíleos, los cuales te dan una idea del nivel lumbar afectado. Estos reflejos siguen vías aferentes y eferentes( es decir de entrada y de salida, o sensitiva y motora ), y pueden darte información valiosa.

e1(dermatomas)También existen unos reflejos sensitivos en piel, llamados dermatomas,  que te dan una idea de dónde puede venir el problema( dolor irradiado en la piel a lo largo del trayecto del nervio ciático, femoral, plexo braquial…).

Por otro lado es útil conocer reflejos del sistema nervioso autónomo: por ejemplo, una sobrestimulación del nervio vago( perteneciente al sistema nervioso parasimpático, el que frena y ralentiza) por un shock emocional, o de las glándulas suprarrenales( sistema nervioso simpático, de lucha o huida) por un estrés mantenido, induce distintas alteraciones en frecuencia cardíaca, respiratoria, reflejo pupilar, peristaltismo intestinal, musculatura lisa y estriada…

Pero también actúa en sentido contrario, un trabajo sobre ciertas zonas anatómicas puede influir de forma refleja tanto en la actividad del simpático como del parasimpático, ya que existen vías comunes en los distintos niveles medulares que van a inervar tanto a nivel motor como sensitivo vísceras, músculos, fascias, piel…, POR EJEMPLO, en un DOLOR LUMBAR, puedes encontrarte un pinzamiento de L4, con la musculatura paravertebral en espasmo y lig periarticulares retraídos que refuerzan el bloqueo, casualmente de esa raíz sale inervación motora para el cuádriceps el cual se lesiona habitualmente la persona, y a su vez de esa raíz salen raíces motoras y llegan raíces sensitivas del intestino, el cual se encuentra bastante alterado en su motilidad y movilidad, estreñimiento, gases, inflamación, lo que provoca tensiones en fascias peritoneales de deslizamiento entre los órganos, ligamentos de inserción del intestino, todo agravado por mala higiene alimentaria y bastante estrés psíquico y emocional( no olvidemos que el 85% de la serotonina se sintetiza en el intestino).                                                                                                                                                                                         ¿Por tanto qué es lo que ocurre? pues que tenemos una depresión por un lado y tensión muscular agravada por ese estrés mantenido por otro lado, por lo que el círculo vicioso ya está creado. ¿Menudo panorama se nos presenta no?, vaya regalito ¿por donde empezamos?, metiéndole un “viaje” a la L4 seguro que no, habrá que actuar en varios terrenos, algunos de nuestra competencia y otros no( a veces hay que derivar y delegar ), podría seguir con más relaciones pero lo importante aquí es entender hasta qué punto todo está interrelacionado a nivel neurológico, y esto nos lleva a la última premisa de la osteopatía que es el concepto de GLOBALIDAD.

 

– La globalidad: este concepto habla de la integración global del organismo humano más que de la suma de sus partes. Con independencia de la zona afectada o de la queja del paciente, se debe hacer una evaluación completa: POR EJEMPLO, en nuestra exploración podemos hallar que un dolor cervical secundario a un antiguo esguince de tobillo mal curado, el cual generó una serie de compensaciones antiálgicas en la marcha( mala adaptación ), las cuales siguiendo una cadena lesional, provocaron tiempo después un malposicionamiento de la cabeza sobre el atlas…

Es fácil entender que si ando mal por un dolor de tobillo pueda tener dolor en la cadera, rodilla o lumbar, si recibo un golpe en las costillas, me quedo doblado un tiempo sobre un costado para que no me duela, es decir adopto una mala postura mantenida en el tiempo, hasta que me acaba doliendo el otro lado por excesiva tensión.

Pero la pregunta es porqué sucede esto, PORQUÉ NO ES SUFICIENTE TRATAR LA ZONA DOLORIDA si realmente las estructuras anatómicas no estuviesen tan interrelacionadas, no tendría porque suceder esto, sin embargo sí sucede, PORQUE somos como un tren lleno de vagones unidos entre sí por una estructura vital EL SISTEMA FASCIAL, antiguamente llamado tejido conjuntivo( que conjuga, que une ), el cual se encuentra en casi todo el cuerpo( salvo en algunas luces de sistema respiratorio y digestivo ) y sus alteraciones en una o varias zonas influyen en el resto del organismo: como una TIENDA DE CAMPAÑA, LAS VARILLAS Y ENGRANAJES SON HUESOS Y ARTICULACIONES Y LA TELA ES EL SISTEMA MIOFASCIAL, TODO ESTE SISTEMA BUSCA EQUILIBRIO TANTO EN POSTURA COMO TONO MUSCULAR Y MOVIMIENTO ARTICULAR.

f(trapecio y pectorales)Es como si todo el sistema fuese una empresa, donde algunos trabajan y otros divagan, ¿nos suena no? ¿Qué ocurre entonces?, los que trabajan acaban agotados y doloridos y los que miran a las musarañas pasan desapercibidos, a nivel miofascial ocurre lo mismo, zonas de demasiada carga y en tensión y otras acortaditas y relajadas: una fisióloga decía “son las víctimas no los criminales los que chillan”;  como buen jefe lo que debemos hacer es repartir correctamente el trabajo, dar al que le falta y quitar al que le sobra( pero sin la baja indefinida que si no ocurre lo mismo pero al revés…

Es muy importante tratar estos pacientes a tiempo, ANTES DE QUE LAS VÍCTIMAS SEAN AGREDIDAS O ASESINADAS, ya que esta posición mantenida mucho tiempo, pasa de ser una alteración funcional a una patológica tanto a nivel del tejido muscular( pasamos de simples acortamientos y contracturas a fibrosis musculares crónicas para soportar la tracción) como del tejido óseo y cartilaginoso( de simples pinzamientos articulares, a daños estructurales del cartílago que se erosiona por excesivas compresiones, cizallamientos y torsiones: artrosis, degeneración discal….).